“一個(gè)暑假，小外孫胖了10斤!我喂得好!”“我家也是，結(jié)實(shí)了，渾身都是肉。”臨近開(kāi)學(xué)，不少孩子的體重直線上升，對(duì)于祖輩來(lái)說(shuō)，這些增加的肉肉可能是他們養(yǎng)育的“功勞”;可對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，這些都是影響孩子健康的危害因素!搭著暑假的末班車，不少家長(zhǎng)帶著孩子來(lái)到復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院內(nèi)分泌遺傳代謝科就診。副主任醫(yī)師趙諸慧說(shuō)，每年暑假過(guò)后，小胖墩隊(duì)伍都會(huì)擴(kuò)容，但肥胖的危害大，希望家長(zhǎng)能引起重視。

兒童肥胖“后患無(wú)窮”

10歲男孩天天身高一米六，體重70公斤，和同齡孩子比，足足大了好幾圈。天天的父母擔(dān)心孩子早發(fā)育，半年前帶他來(lái)到了兒科醫(yī)院內(nèi)分泌遺傳代謝科?？蓹z查下來(lái)天天并沒(méi)有早發(fā)育的問(wèn)題，卻有另一個(gè)被長(zhǎng)期忽略的嚴(yán)重問(wèn)題——肥胖!而且，由于肥胖導(dǎo)致雌激素過(guò)高，天天的外生殖器小于正常發(fā)育水平。

“很多家長(zhǎng)并沒(méi)有意識(shí)到自己孩子存在肥胖問(wèn)題，常常是來(lái)醫(yī)院看別的毛病時(shí)才發(fā)現(xiàn)原來(lái)問(wèn)題的根源是肥胖。”趙諸慧表示，祖輩總覺(jué)得孩子“胖嘟嘟很可愛(ài)”，殊不知可愛(ài)的代價(jià)是嚴(yán)重的健康問(wèn)題。兒童肥胖會(huì)帶來(lái)和成人肥胖一樣的嚴(yán)重后果，如糖代謝異常、脂代謝異常，甚至小小年紀(jì)還會(huì)得2型糖尿病、脂肪肝等毛病。而且肥胖也是性早熟的誘發(fā)因素之一，尤其對(duì)女孩子影響更大，還有可能導(dǎo)致未來(lái)影響生育的多囊卵巢綜合征。

“兒童肥胖是成人肥胖的預(yù)備隊(duì)。”趙諸慧用簡(jiǎn)單的比方解釋道，兒童期肥胖人群的三分之一會(huì)在成人期繼續(xù)肥胖，而青春期肥胖人群的三分之二會(huì)延續(xù)到成人期，可謂是“后患無(wú)窮”!

目前，針對(duì)兒童肥胖問(wèn)題，還要靠“管住嘴、邁開(kāi)腿”——每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，改變高糖高脂的不良飲食習(xí)慣，早睡早起。最近，天天成功減掉了8公斤體重，身高也長(zhǎng)高了6厘米，趁著暑假來(lái)醫(yī)院復(fù)查時(shí)，趙醫(yī)生不禁感嘆，“簡(jiǎn)直像換了一個(gè)人!”

“其實(shí)，減肥說(shuō)簡(jiǎn)單不簡(jiǎn)單，說(shuō)難也不難。”趙諸慧表示，像天天這樣成功擺脫兒童肥胖的案例令人欣慰，但也有很多因家長(zhǎng)執(zhí)行不力而失敗的慘痛案例，“要解決兒童肥胖，家長(zhǎng)一定要在思想上認(rèn)識(shí)到肥胖的危害，然后督促孩子將減肥貫徹到底。”

孩子早發(fā)育須及早干預(yù)

我家囡囡會(huì)不會(huì)性早熟?女孩子幾歲來(lái)月經(jīng)是性早熟?孩子性早熟，會(huì)不會(huì)長(zhǎng)不高?女孩子家長(zhǎng)的問(wèn)題也是一籮筐，但趙諸慧給家長(zhǎng)先吃了顆“定心丸”：“首先，性早熟和發(fā)育偏早是有區(qū)別的，性早熟有嚴(yán)格的定義標(biāo)準(zhǔn)，即男孩在9周歲之前，女孩在8周歲之前出現(xiàn)第二性征發(fā)育。其次，現(xiàn)在小孩普遍營(yíng)養(yǎng)好，發(fā)育比以前孩子早，這是正?，F(xiàn)象。過(guò)去女孩一般14周歲月經(jīng)初潮，現(xiàn)在女孩月經(jīng)初潮在12周歲左右。”

不過(guò)，如果孩子性發(fā)育啟動(dòng)時(shí)間過(guò)早，或者發(fā)育速度過(guò)快，那么家長(zhǎng)就要留點(diǎn)心了。由于孩子生長(zhǎng)發(fā)育快，留給醫(yī)生干預(yù)治療時(shí)間也就更短了。在診室，記者就遇到了一名10歲女孩，身高一米四二，父母發(fā)現(xiàn)孩子最近咋不長(zhǎng)個(gè)兒了，帶她來(lái)醫(yī)院檢查。醫(yī)生一問(wèn)才知道，原來(lái)女孩一年前已經(jīng)來(lái)月經(jīng)了，而“馬大哈”父母竟沒(méi)發(fā)覺(jué)不對(duì)勁!“女孩月經(jīng)規(guī)律，骨齡已經(jīng)14歲了，無(wú)法再用藥物干預(yù)發(fā)育進(jìn)程，只能再長(zhǎng)高1-2厘米。假如父母在她來(lái)月經(jīng)初潮前就發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，我們醫(yī)生及早干預(yù)，延緩兩年發(fā)育，那么按照孩童發(fā)育期前平均一年長(zhǎng)高6厘米來(lái)算，應(yīng)該可以幫助她再長(zhǎng)高12厘米，至少長(zhǎng)到一米五是沒(méi)問(wèn)題的。”趙醫(yī)生非常惋惜地說(shuō)。

那么，家長(zhǎng)該如何盡早發(fā)現(xiàn)早發(fā)育的征兆呢?趙諸慧表示，女孩子可以看乳腺發(fā)育，如胸部變大，能摸到乳房里有像橄欖核一樣的硬塊，有時(shí)不小心碰到胸部還會(huì)有隱痛;而男孩子的主要征兆為睪丸增大，由于較為隱蔽，往往來(lái)看病的男孩都已發(fā)育得差不多了。因此，還需要爸爸們更細(xì)心觀察。

補(bǔ)品別亂吃 激素別亂打

有一種傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，吃“發(fā)物”會(huì)導(dǎo)致肥胖和早發(fā)育，這是真的嗎?趙諸慧表示，這有一定的道理，因?yàn)闊o(wú)論是兒童肥胖還是性早熟都和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)有關(guān)。趙醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，家長(zhǎng)切忌給孩子亂吃滋補(bǔ)品，如人參、蜂皇漿等，“尤其是蜂皇漿，天然含有雌激素，不適宜給孩子吃。”而黃鱔、甲魚(yú)、鹿茸、毛雞蛋、蠶蛹等大補(bǔ)元?dú)獾氖称芬惨M量少吃或不吃。如果真的要為孩子“補(bǔ)一補(bǔ)”，也一定要在正規(guī)的中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

孩子一旦有早發(fā)育傾向，家長(zhǎng)最關(guān)心的便是孩子的身高了。我家孩子還能不能長(zhǎng)高?打生長(zhǎng)激素行不行?對(duì)此，趙諸慧表示，要抵制亂用生長(zhǎng)激素的行為。“有的父母雙方都不高，孩子的遺傳身高受到限制，還盲目要求打生長(zhǎng)激素，效果非常有限，所以并不推薦。”趙諸慧表示，只有對(duì)預(yù)測(cè)身高遠(yuǎn)低于遺傳身高，或者低于正常同齡人身高2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上的患者，才考慮采用生長(zhǎng)激素療法。

最后，趙諸慧也讓家長(zhǎng)們?cè)?ldquo;早發(fā)育，早干預(yù)”的同時(shí)“放寬心”。許多發(fā)育偏早的孩子，經(jīng)過(guò)醫(yī)生評(píng)估，若身高預(yù)測(cè)距離遺傳身高5厘米以內(nèi)且骨齡和身高相適應(yīng)，并不需要特別治療，只需對(duì)孩子做好心理疏導(dǎo)與教育即可。“可治可不治的，則不必治，讓孩子好好成長(zhǎng)，不要過(guò)分糾結(jié)一兩厘米的身高而去“折騰”孩子;但是性早熟或身高差很多的孩子一定要及時(shí)治療，治療之后一定會(huì)有所收獲。”